以下文章来源于上海新华医院听力眩晕中心 ,作者李越
神经性耳鸣是耳鼻咽喉科门诊的常见问题之一,长期的耳鸣导致患者焦虑、睡眠障碍,从而影响生活质量。耳鸣是一种症状,引起耳鸣的原因包括耳部疾病、心血管性疾病、神经系统疾病以及内分泌和代谢性疾病等,其中拥有庞大患病人群的糖尿病,成为神经性耳鸣的主要发病原因之一。 神经性耳鸣是在某些情况下听觉通路(包括耳蜗、听神经、脑干和听觉皮层)的输入被阻断或变化后,听觉皮层的非正常神经元活动导致。 目前认为糖尿病引起神经性耳鸣主要有三方面的原因: ①葡萄糖旁路代谢激活、一氧化氮活性下降,影响血管的舒张。②基底膜血管壁及耳蜗血管纹增厚,血管内径变窄、闭塞。③耳内代谢产物堆积影响耳蜗的正常结构和功能。④免疫代谢紊乱:胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶自身抗体加重内耳微循环障碍。 内耳的高血糖状态对神经纤维的髓鞘带来损害,影响周围神经的营养及氧的提供。 与遗传线粒体基因突变相关。 神经性耳鸣在急性期和慢性期有不同的治疗方案: 首先,应将神经性耳鸣患者视作一个整体,除了治疗神经性耳鸣,还要治疗与神经性耳鸣相关的病因和症状。 急性期治疗:对于6个月以内的急性期神经性耳鸣,可给予鼓室内糖皮质激素注射、高压氧治疗等方式。 慢性期治疗:以声音治疗为主。可以加用神经调控疗法,药物治疗,并解决患者情绪和睡眠问题。根据听力下降的程度和发病阶段,选择药物、助听器、人工耳蜗植入等方式进行干预治疗。 糖尿病患者神经性耳鸣的预防: 1. 积极控制血糖,防止高血糖引起的血管神经病变。 2. 尽量缩短噪声暴露时间。如果无法避免噪声暴露,可以使用听力保护装置,比如佩戴耳罩,日常听音乐等也尽量调低声音。 3. 规律运动,平衡膳食。同时要限制酒精、咖啡因和尼古丁的摄入量。 糖尿病患者如果出现神经性耳鸣和听力下降需要尽早就医,做到早防早治,以免影响生活质量。